3. Czym jest skapitalizowany model opieki z podziałem ryzyka? O: W tym modelu opieki płatność nie zależy od liczby lub intensywności świadczonych usług, ale raczej ryzyko jest dzielone między świadczeniodawcę, pacjenta i ubezpieczyciela.
Kto ponosi ryzyko w kapitulacji?
Systemy płatności różnią się stopniem, w jakim dostawcy i płatnicy ponoszą ryzyko i odpowiedzialność za finansowanie kosztów opieki zdrowotnej (Rysunek 1). Na przykład w modelu opłaty za usługę płatnicy ponoszą większe ryzyko finansowe niż dostawcy. Pod napisem dostawcy ponoszą większe ryzyko niż płatnicy.
Co to są kontrakty kapitałowe?
Umowa kapitowana to plan opieki zdrowotnej, który umożliwia opłacenie zryczałtowanej opłaty za każdego pacjenta, którą obejmuje. Zgodnie z umową kapitowaną, HMO lub zarządzana organizacja opieki płaci ustaloną kwotę za swoich członków dostawcy opieki zdrowotnej.
Co oznacza kapitacja pełnego ryzyka?
Umowy dotyczące kapitacji pełnego ryzyka wiążą się z podziałem ryzyka finansowego pomiędzy wszystkich uczestników i narażają dostawców na ryzyko nie tylko z powodu ich własnych wyników finansowych, ale także dla wyników innych dostawców w sieć.
Jak kapitacja wpływa na pacjentów i świadczeniodawców?
Płatności kapitalizowane to z góry ustalone płatności dla świadczeniodawców za świadczenie usług w przeliczeniu na członka na miesiąc (PMPM). … Zgodnie z umową kapitacyjną dostawcy nie mogą otrzymać więcej niż ustalona stawka za opiekę, niezależnie od tego, czy opieka nad pacjentem przekroczyła kwotę kapitacyjną, zwaną inaczej „limitem”.
