Rozpoczęcie leczenia beta-adrenolitykami podczas ADHF jest przeciwwskazane ze względu na ostre, ujemne efekty inotropowe Jednak u pacjentów z euwolemią można bezpiecznie rozpocząć niską dawkę przed wypisem ze szpitala i odnotowano poprawę wyników u pacjentów, u których rozpoczęto leczenie beta-blokerami przed wypisem [17].
Czy beta-blokery mogą być stosowane w ostrej niewydolności serca?
Dorośli z ostrą niewydolnością serca spowodowaną dysfunkcją skurczową lewej komory rozpoczynają lub kontynuują leczenie beta-adrenolitykami podczas hospitalizacji.
Czy beta-blokery mogą pogorszyć niewydolność serca?
Rozpoczęcie beta-blokera może pogorszyć niewydolność serca, dlatego stosuje się niskie dawki. U większości pacjentów można ostrożnie zacząć od karwedylolu 3,125 mg dwa razy dziennie lub metoprololu 12,5 mg dwa razy dziennie. Pacjenci z bardzo ciężką niewydolnością serca powinni prawdopodobnie zacząć od dawki porannej.
Jak beta-blokery pogarszają niewydolność serca?
(Patrz „Leczenie farmakologiczne niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową: Mechanizmy działania”, rozdział „Beta-blokery”.) Zwiększony opór naczyń obwodowych, wywołany przez nieselektywne beta-adrenolityki blokery, również mogą przyczyniać się do pogorszenia funkcji mięśnia sercowego w tym ustawieniu.
Dlaczego beta-blokery są przeciwwskazane w niewydolności serca?
Beta-blokery były przeciwwskazane w CHF ze względu na ich wewnętrzną ujemną aktywność inotropową, ale teraz okazały się korzystne, częściowo ze względu na ich zdolność do zwiększania wrażliwości na stymulację współczulną.
